Grains de beauté

Les grains de beauté sont des lésions cutanées bénignes fréquentes, résultant d’une prolifération localisée de mélanocytes. Ils peuvent être plats ou en relief, de couleur brune, noire ou chair, et apparaître dès la naissance (congénitaux) ou se développer plus tard (acquis). L’ablation est le plus souvent demandée pour des raisons esthétiques, mais peut également être motivée par un inconfort mécanique, lié au rasage ou aux frottements.

Avant tout établir le bon diagnostic

Avant toute destruction au laser, un examen dermatologique complet avec dermatoscopie est indispensable. En effet, le laser détruit le tissu, rendant impossible toute analyse histologique. De plus, un mélanome débutant peut parfois ressembler à un naevus banal. Toute lésion suspecte doit donc être excisée chirurgicalement et envoyée pour analyse.

Le laser agit en ciblant la mélanine contenue dans les cellules pigmentaires. L’énergie lumineuse est absorbée de manière sélective, entraînant la destruction thermique des cellules pigmentées, dont les résidus sont ensuite résorbés progressivement par l’organisme.

Les laser utilisés

Le laser Q-Switched cible spécifiquement la mélanine, ce qui le rend idéal pour les naevus plans superficiels, avec une action précise et une cicatrisation rapide.

Le laser CO₂, quant à lui, est ablatif et permet de traiter les naevus en relief en vaporisant la couche superficielle de la peau, offrant une exérèse contrôlée tout en limitant les risques de cicatrice. Le choix du laser dépend donc de la profondeur et du relief de la lésion ainsi que des objectifs esthétiques du patient.

Indications possibles

Le traitement au laser peut être envisagé pour un naevus bénin confirmé cliniquement, un naevus plan à des fins esthétiques, ou un petit naevus dermique en relief. Il est également indiqué pour les lésions traumatisées ou gênantes mécaniquement.

Déroulement d'une séance

La séance commence par une consultation et un examen dermatoscopique. Une anesthésie locale peut être réalisée si nécessaire avant le tir laser ciblé. Après le traitement, une crème cicatrisante est appliquée sur la zone traitée. La durée de la séance varie généralement de 10 à 30 minutes selon la taille de la lésion.

On peut observer une rougeur et la formation d’une petite croûte durant 7 à 14 jours, ainsi qu’une roseur transitoire. Une protection solaire rigoureuse est indispensable pendant la période de cicatrisation.

Complications possibles

Le traitement des naevus au laser peut entraîner une hyperpigmentation ou une hypopigmentation de la zone traitée. Des cicatrices sont rares mais possibles, et une récidive partielle de la lésion peut survenir. Enfin, un diagnostic incorrect ou une indication mal posée peut masquer un problème plus sérieux, soulignant l’importance d’un examen dermatologique préalable.

Conclusion

Le traitement au laser offre une amélioration esthétique rapide, avec souvent la possibilité de réaliser une ou deux séances supplémentaires pour optimiser le résultat. Il faut toutefois garder à l’esprit que le naevus peut parfois être seulement éclairci sans être complètement éliminé, et qu’un risque de récidive pigmentaire demeure possible.