L’obésité : une maladie chronique

L’obésité est aujourd’hui reconnue comme une maladie chronique complexe, caractérisée par une accumulation excessive de tissu adipeux pouvant avoir des conséquences importantes sur la santé. Elle augmente notamment le risque de diabète de type 2, d’hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires, d’apnée du sommeil, de certains cancers et d’arthrose.

La prise en charge repose avant tout sur une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, un sommeil de qualité et un accompagnement psychologique lorsque cela est nécessaire. Cependant, chez certaines personnes, ces mesures seules ne permettent pas d’obtenir une perte de poids suffisante et durable.

Depuis quelques années, de nouveaux traitements injectables initialement développés pour le diabète ont démontré une efficacité remarquable dans le traitement de l’obésité.

Comment agissent ces médicaments ?

Le Wegovy® (sémaglutide) et le Mounjaro® (tirzépatide) agissent en reproduisant l’effet d’hormones intestinales impliquées dans la régulation de l’appétit et de la satiété.

Ils permettent notamment :

  • de diminuer la sensation de faim ;
  • d’augmenter la sensation de satiété ;
  • de réduire les envies alimentaires ;
  • de ralentir la vidange de l’estomac.

Les injections sont réalisées une fois par semaine.

Wegovy® : le sémaglutide

Le Wegovy® contient du sémaglutide, un agoniste du récepteur du GLP-1.

Les études cliniques ont montré une perte de poids moyenne d’environ 10 à 15 % du poids corporel après un an de traitement, lorsqu’il est associé à des mesures hygiéno-diététiques.

Avantages

  • Efficacité démontrée.
  • Important recul clinique.
  • Bénéfices cardiovasculaires documentés chez certains patients à risque.

Effets secondaires fréquents

  • Nausées.
  • Vomissements.
  • Diarrhée.
  • Constipation.
  • Ballonnements.

Ces effets sont généralement transitoires et diminuent progressivement avec l’adaptation des doses.

Mounjaro® : la tirzépatide

Le Mounjaro® contient de la tirzépatide, qui agit simultanément sur deux récepteurs hormonaux : le GLP-1 et le GIP.

Cette double action semble permettre une perte pondérale encore plus importante.

Les études rapportent des pertes de poids moyennes pouvant atteindre 20 à 25 % du poids corporel chez certains patients.

Avantages

  • Perte de poids généralement supérieure à celle observée avec le Wegovy®.
  • Très bon contrôle de l’appétit.
  • Amélioration du diabète de type 2 lorsqu’il est présent.

Effets secondaires fréquents

  • Nausées.
  • Vomissements.
  • Diarrhée.
  • Constipation.
  • Reflux gastro-œsophagien.

Wegovy® ou Mounjaro® : lequel choisir ?

Il n’existe pas de réponse unique.

Le choix dépend notamment :

  • du poids initial ;
  • de la présence ou non d’un diabète de type 2 ;
  • des maladies associées ;
  • de la tolérance digestive ;
  • de la disponibilité du traitement ;
  • du coût et des conditions de remboursement.

Globalement, les données actuelles suggèrent que le Mounjaro® permet une perte de poids plus importante que le Wegovy®, mais les deux traitements restent très efficaces lorsqu’ils sont intégrés dans une prise en charge globale.

Indications

Ces traitements peuvent être envisagés chez les adultes présentant :

  • un IMC ≥ 30 kg/m² (obésité) ;

ou

  • un IMC ≥ 27 kg/m² associé à au moins une complication liée au poids (diabète, hypertension, dyslipidémie, apnée du sommeil, etc.).

La prescription doit être réalisée après une évaluation médicale complète.

Contre-indications

Ces médicaments sont généralement contre-indiqués en cas de :

  • grossesse ou allaitement ;
  • antécédent personnel ou familial de carcinome médullaire de la thyroïde ;
  • syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2) ;
  • hypersensibilité connue au médicament ;
  • certaines maladies digestives sévères, notamment une gastroparésie importante.

Une prudence particulière est également recommandée en cas d’antécédent de pancréatite.

À retenir

Le Wegovy® et le Mounjaro® représentent une avancée majeure dans le traitement médical de l’obésité. Ils permettent une perte de poids significative et durable chez de nombreux patients, avec des bénéfices importants sur la santé globale.

Cependant, ces traitements ne constituent pas une solution miracle. Leur efficacité est optimale lorsqu’ils sont associés à une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un suivi médical adapté.

La décision d’instaurer l’un ou l’autre de ces traitements doit toujours être individualisée et discutée avec un professionnel de santé.